相同听力相同日常聆听困难的不同听力损失者,使用相同助听器后,助听效果也会不一样,这是为什么呢?助听器的效果与哪些因素有关?
轻度:听力损失者偶有听不清楚,在噪音环境时明显;
中度:听力损失者在近距离对话时还可以,但会出现替代用词和曲解;助听器对他们来说是非常有效的;
重度:听力损失者能听清大声,但在噪音环境下听得较差,他们的残余听力尚可,佩戴助听器的效果较好;
极重度:能听到大声和近的声音,佩戴助听器的效果完全取决于听力损失者残余听力程度及分辨率。若分辨率差,佩戴助听器的效果并不理想,可能还需要借助其他感官。
绝大多数听力曲线都是平坦型或逐渐下降型,而陡降型、凹槽型或不规则型则少见,低频骤降和碎片型的更是罕见。听力图越平坦,佩戴助听器效果越理想。
言语分辨率 ≥90% 效果好
言语分辨率 70-90% 有轻微的改善
言语分辨率 50-70% 有实质性的改善
言语分辨率 ≤50% 效果不理想
单耳选配是指双侧听力损失但只选配一台助听器,其副作用有阴影效应和听力剥夺效应。
一般地,只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症,都建议双耳选配。双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向,明显地扩大听声范围,提高噪音环境下的言语清晰度。听力损失越重,双耳选配就越显得重要。
全向性麦克风即等量接受各方向的声音,适合于安静环境。在噪声中言语环境时,全向性可将言语及周围的噪音等量放大,不利于言语的理解。
指向性麦克风有两个麦克风,一前一后。指向性麦克风根据极性图分类,有较多形式,比如心形模式对前方传来的声音比后面传来的声音反应敏感得多,适合于噪音中言语环境。
线性放大是将输入信号加以恒定的放大量输出直至达到饱和,助听器有固有的最大输出级,超过这个水平,放大就会自动停止。线性放大常见于老版助听器,适合对助听器放大量需求较大的听力损失者。目前线性放大线路因对听力损失者残余听力有损伤等原因已不常见。
压缩技术,即非线性放大,通过人为或自动改变压缩拐点和压缩比,控制不同强度输入信号的增益量,不仅使大声能被接受,而且环境噪音和麦克风噪音也不会再成为一种干扰,这大大提高了听力受损人士的听觉满意度。压缩线路是目前使用最广泛的技术。
数字信号处理是将声信号用模/数转换器转变为由0、1表示的数字信号,然后进行处理,这种数字信号的优点在于其本质相当简洁,在其基础上可以进行许多复杂的计算,并且透过适当的采样和解析,数字信号并不会有失真的问题。数字化的平台提供了麦克风的多种工作方式,全向性、指向性、自适性指向性等,其宗旨都是提高噪音环境下的言语清晰度,提高助听器佩戴效果。
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