小耳整形最佳年龄选择的利与弊

「什么是小耳？」

先天性小耳畸形（Microtia），或称为先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。大部分耳朵的外形需要整形手术方案解决。

▲不同程度的小耳

小耳整形手术方案

目前，国内主流手术方法多为“肋软骨法”，大陆地区部分医院和台湾、韩国、美国部分医院/诊所也有采用材料法（Medpor）再造方案。另有义耳法由于在国内开展较少暂不计算，详情请点击阅读“小耳症者外观需求的第三种选择——义耳”

目前在国内，肋软骨法和材料法的医学学术争议很大，但无论哪种手术方案，影响手术效果的因素都有很多。正常耳廓由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小；所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大，Medpor材料耳植皮区的颜色和外露等这些因素都会影响手术的效果，个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此，家长和患者要对整形手术成果抱有一定的合理预期值。

▲肋软骨再造方案流程

▲Medpor材料耳支架

小耳听力干预最佳年龄

我们都知道，在儿童言语前期言语发育的过程中，标准喃语期被认为是最重要的时期。正常婴幼儿标准喃语的出现时间为6~ 10个月。标准喃语在10个月以后出现，说明喃语期较晚，会影响今后的言语发育，听力障碍的儿童在标准喃语出现以前接受助听可获得良好效果。建议听力干预要在年龄更小时就开始进行，研究显示孩子出生后6个月内接受听力康复的儿童，3~4岁时在语言理解和表达能力测试上的表现明显比较晚干预的儿童好。

我们已经得知，医学行业内通常认为双侧小耳优先听力，单侧小耳优先整形这个规律，这是为了双侧小耳能够在言语学习期内能够获得比较好的言语输入，能够顺利的学习语言，通常情况下，双侧小耳宝宝虽然耳朵外形有畸形，但通过骨传导仍有一定听力，所以一般在1周岁以内进行听力干预最好。

▲戴软带骨锚助听器ponto的小女孩

小耳整形的最佳年龄选择

这段是本文的重点，在这里和大家聊聊小耳整形年龄的选择。从医学文献发现，大多专业人士认为10到15岁为最佳手术时间（肋软骨法），但是这个时间对家长来说却是一个痛苦的抉择，我们家长给孩子考虑的手术时间多为6岁左右，其中最重要的原因就是孩子要上小学，而整形手术周期也相对较长，更是怕耽误学业，另外也怕孩子因为“小耳”而受欺负，心理受影响。

因此，我们把不同整形年龄的影响分成一个表大家就清晰了，由于国内主流手术是肋软骨法，这个表也是针对肋软骨法而言的，也是大部分小耳患者整形的年龄区间（4-35岁）。

对于家长来说，整形手术年龄的选择是一场艰难的抉择，利与弊都是爸爸妈妈们要认真考虑的。